胎停，即胚胎停止发育，是指在妊娠早期（通常指怀孕20周之前）胚胎或胎儿在子宫内停止生长的情况。这种情况往往令人痛苦且难以预料，很多女性在毫无征兆的情况下经历了胎停。了解胎停的常见症状以及备孕前应做的检查，有助于减少再次发生的风险。
一、胎停的常见症状
胎停的发生有时并无明显症状，尤其是在早期阶段。然而，以下一些信号可能提示胚胎发育异常：
1. 妊娠反应突然消失
如果原本明显的早孕反应（如恶心、呕吐、乳房胀痛等）突然减轻或完全消失，这可能是胚胎停止发育的一个信号。
2. 阴道出血
阴道出现褐色分泌物或鲜红色出血是常见的症状之一。这种出血可能伴随轻微腹痛，类似月经来潮的感觉。
3. 腹痛或下腹不适
持续性的下腹部疼痛或不适感，尤其伴有出血时，需要引起重视。
4. B超检查无胎心搏动
这是最直接的诊断依据。通过B超检查发现胚胎大小与孕周不符，或者未检测到胎心搏动，即可判断为胎停。
5. HCG水平下降
血液中的HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平本应在怀孕早期持续上升，如果出现下降趋势，也可能提示胚胎发育异常。
6. 无胎动感知
在怀孕中后期，孕妇通常能感受到胎动。如果长时间没有胎动或胎动明显减少，应及时就医。
二、导致胎停的常见原因胎停的原因复杂多样，有时难以明确具体病因。但以下因素被普遍认为与胎停的发生密切相关：
染色体异常：这是最常见的原因之一，尤其是夫妻双方存在染色体结构异常。
内分泌失调：如黄体功能不足、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。
免疫因素：母体免疫系统对胚胎产生排斥反应。
子宫结构异常：如子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等。
感染因素：某些病毒感染（如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等）可能导致胚胎发育异常。
环境和生活方式：长期接触有毒物质、吸烟、酗酒、过度劳累、压力过大等。
不明原因：部分病例经过全面检查仍无法找出明确病因。
三、下次备孕前应做的检查项目经历过胎停后，建议在计划再次怀孕前进行全面检查，以排查潜在病因，降低再次发生的风险。以下是常见的检查项目：
1. 染色体检查夫妻双方染色体核型分析：排查是否存在染色体结构异常，如平衡易位、倒位等。
2. 内分泌功能检查基础性激素六项：包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
甲状腺功能三项：包括TSH、FT3、FT4，排除甲状腺功能亢进或减退。
血糖及胰岛素抵抗检测：如空腹血糖、糖耐量试验（OGTT）等。
3. 免疫学检查抗磷脂抗体谱：包括抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物（LA）等。
封闭抗体检测：评估母体对胚胎的免疫耐受情况。
自然杀伤细胞（NK细胞）活性检测：过高可能导致胚胎被攻击。
4. 感染性疾病筛查优生四项（TORCH）：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
支原体、衣原体检测：避免生殖道感染影响胚胎着床。
5. 子宫及附件检查子宫输卵管造影（HSG）：了解输卵管是否通畅，是否存在宫腔粘连。
宫腔镜检查：直接观察宫腔形态，排除息肉、黏膜下肌瘤等问题。
妇科彩超：评估子宫内膜厚度、卵巢储备功能等。
6. 凝血功能检查D-二聚体、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ等：排查是否存在易栓倾向。
7. 男方精液分析- 精子质量差也是导致胎停的重要因素之一，建议进行精液常规、精子形态学分析及DNA碎片率检测。
8. 其他辅助检查维生素D水平检测：维生素D缺乏可能影响胚胎着床。
同型半胱氨酸检测：高水平与流产风险增加有关。
叶酸代谢基因检测：指导叶酸补充剂量。
四、生活方式调整建议除了医学检查外，良好的生活习惯也对提高受孕成功率、减少胎停风险有积极作用：
保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。
均衡饮食，多摄入富含叶酸、铁、钙、维生素的食物。
适量运动，增强体质，改善血液循环。
戒烟限酒，远离有害物质。
心理调节，保持心情舒畅，避免焦虑和抑郁情绪。
定期体检，监测身体各项指标变化。
五、结语胎停虽然令人难过，但并不意味着不能再次成功怀孕。科学地认识胎停的症状、积极查找原因，并在医生指导下做好备孕准备，将大大提升再次妊娠的成功率。每一次经历都是一次成长的机会，愿每位经历过胎停的女性都能迎来属于自己的健康宝宝。